В рамках презентации мы дадим оценку тех возможностей, которые открываются перед специалистом при повторном эндодонтическом лечении и позволяют сохранять естественные зубы. В современной клинической практике стоматологи просто обязаны быть в курсе новых разработок в области материалов, инструментов и процедур, чтобы помочь своим пациентам выбрать оптимальный вариант лечения с наиболее благоприятным долгосрочным прогнозом сохранения здоровья и функции. За последнее десятилетие мы стали свидетелями значимой эволюции в хирургической эндодонтии: стандартом становятся микрохирургические процедуры. Благодаря достижениям в области стоматологических материалов и хирургических методик микрохирургическая эндодонтия обеспечивает теперь более предсказуемые результаты. Однако существуют особые случаи, в которых хирургическая эндодонтия не является заменой традиционному перелечиванию. Чтобы добиться наилучшего возможного результата и максимального успеха, необходимо тщательно проанализировать, почему ранее лечение окончилось неудачей, какой прогноз будут иметь разные методики и подходы, какие есть современные материалы и методы обеспечат оптимальный исход. В презентации мы представим обзор актуальных публикаций, проведем оценку прогноза микрохирургического и традиционного повторного эндодонтического лечения, чтобы понять, как происходит принятие решения.
В ходе лекции участники:

• получат представление о биологических и технических предпосылках неудачного исхода первичного лечения корневых каналов;
• рассмотрят преимущества и недостатки традиционного и хирургического подходов к перелечиванию;
• познакомятся с исследованиями, которые помогают оценить прогноз как микрохирургического, так и традиционного перелечивания.

Применение пьезотомов в микрохирургической эндодонтии обрело заметную популярность, особенно для препарирования костного "окна" или "крышки" при формировании оптимального доступа к зонам в проекции моляров нижней челюсти с толстой кортикальной костью. Дальнейшая стабилизация такого костного "окна" зачастую требует от специалиста отличного владения мануальными и техническими навыками; только при этом можно рассчитывать на последующую реваскуляризацию кости и сохранению объема остеотомии. В ходе лекции мы обсудим забор и центрифугирование крови пациентов для получения обогащенного кровяными тельцами фибрина, который применяется в качестве трансплантатов и мембран, а также приготовления стружки из костного "окна" с добавлением оставшейся после получения фибрина сыворотки для получения т.н. "липкой кости", которую прокладывают между фибриновыми трансплантатами и укрывают фибриновой мембраной.

Компании-производители имплантатов тратят миллиарды долларов на рекламу своей продукции и представляют дорогостоящие клинические случаи, поэтому нередко коллеги думают, что сохранение естественных зубов ушло в прошлое. На самом деле, маятник уже качнулся в другую сторону, и правда на стороне эндодонтии. В этой презентации мы обсудим историю имплантации и поговорим о том, что зубы зачастую удаляют произвольно, мотивируя удаление риском неудачного исхода перелечивания, и замещают их имплантатами. В реальности же профильные пародонтологические журналы пестрят публикациями о том, что при высокой частотности периимплантита сохранение собственных зубов имеет явные преимущества даже притом, что эндодонтическое лечение не всегда оказывается эффективным. Мы поговорим о том, как развиваются микрохирургические методы в эндодонтии и представим их научно обоснование, – по данным исследований современные методики эндодонтического лечения имеют успешность более 90%. Хирургическая эндодонтия предлагает нам эффективные альтернативы и позволяет сохранять собственные зубы.

При лечении глубоких кариозных поражений вблизи с пульпой специалисты нередко сталкиваются с необходимостью принять трудное решение – сохранять или удалять пульпарные ткани. Традиционно при необратимом пульпите проводится лечение корневых каналов, но новые исследования указывают на то, что даже в таких случаях терапия витальной пульпы может оказаться потенциально эффективной.
В данной лекции мы рассмотрим различные клинические стратегии сохранения витальности пульпы зубов с диагнозом обратимый или необратимый пульпит. Опираясь на данные гистопатологических и гистобактериологических исследований, мы представим новаторский интраоперационный подход с применением увеличения для визуальной оценки статуса пульпы и селективного удаления инфицированных тканей. Остаточный объем здоровых пульпарных тканей герметизируется с помощью биосовместимых и биоактивных материалов, обеспечивающих поддержку процессов заживления и долговечного сохранения функции.

Малоинвазивная эндодонтия стала одним из трендов в области лечения корневого канала. Сама концепция подразумевает использование процедур, позволяющих удалить меньше структур зуба при препарировании эндодонтического доступа и механической обработке и обтурации корневых каналов; минимальная модификация структур зуба способствует заживлению периапикальных тканей и сохранению зуба после лечения.  В рамках этой лекции слушатели познакомятся с самыми последними научными предпосылками малоинвазивных методик, как уже устоявшихся, так и инновационных, и мы постараемся ответить на вопрос о том, действительно ли малоинвазивные эндодонтические подходы позволяют добиться максимального успеха.
В ходе лекции участники:

• получат представление о различной терминологии, которая используется в области малоинвазивной эндодонтии на всех этапах – от препарирования доступа до обтурации;
• рассмотрят преимущества и пределы возможностей малоинвазивных методик, опираясь на современную научную доказательную базу;
• познакомятся с тенденциями будущего, призванными сохранять здоровые функциональные зубы в длительной перспективе.

Во второй части презентации мы уделим внимание вопросам планирования лечения и подбора клинического случая для целенаправленной пересадки зубов, подробно обсудим особенности метода и продемонстрируем несколько клинических случаев с данными контрольных наблюдений.

Целый ряд сложных ситуаций требуют точного хирургического вмешательства. В этой лекции мы уделим внимание наиболее современным методикам и применению пьезохирургических инструментов, которые позволяют успешно справляться с неудачными исходами эндодонтического лечения, при которых без подобного вмешательства зуб пришлось бы удалить. Применение пьезотома для препарирования костного "окна" позволяет облегчить оформление доступа с более высокой точностью в труднодоступных участках, сохраняя при этом кость пациента. А новые круговые пьезоинструменты еще бережнее препарируют кость и позволяют производить еще более щадящую резекцию верхушки корня, что мы продемонстрируем на примере ряда клинических случаев. Мы также обсудим и другие методики устранения ошибок и осложнений, такие как доступ к небным корням с помощью пьезотома и защиту подбородочного нерва.

Главной целью лечения корневых каналов является удаление витальной, некротизированной или инфицированной пульпы их системы каналов с целью заживления периапикального очага. Не менее важной является профилактика повторного обсеменения пролеченного канала бактериальной флорой, которую обеспечивает герметичная обтурация канала и плотная реставрация коронки зуба. В презентации мы обсудим биологические механизмы, лежащие в основе восстановления здоровой периодонтальной связки и регенерации периапикальной кости, и рассмотрим, какие морфологические результаты мы можем ожидать при успешном эндодонтическом лечении. Мы также уделим внимание биологическим и небиологическим факторам, которые могут препятствовать оптимальному заживлению перирадикулярных тканей, сосредоточившись, главным образом, на морфологии, локализации и клинической значимости остаточной инфекции.